Добровольное медицинское страхование (сокращенно ДМС) — это современный способ получить качественную многопрофильную медицинскую помощь.
Медицинский полис ДМС — одна из составляющих корпоративной культуры, играющая важную роль при устройстве на работу. Данная страховка в соцпакете выгодна как сотруднику, так и работодателю.
ДМС можно разделить на индивидуальное страхование (страхователь — физическое лицо) и коллективное, когда работодатель оформляет ДМС для сотрудников своей организации (страхователь — юридическое лицо).
Преимущество добровольного страхования ещё и в том, что клиент сам подбирает для себя список услуг и выбирает медицинские учреждения, в которых хотел бы наблюдаться и лечиться.
Всем известная программа ОМС – это система минимальных гарантий, рассчитанная, в первую очередь, на социально незащищенные категории граждан. Полис ОМС является необходимым для каждого гражданина и поможет в чрезвычайной ситуации и позволит получить жизненно необходимую помощь. Но любые медицинские услуги сверх этого объёма обладателям ОМС не полагаются.
При оформлении полиса ДМС страховая компания руководствуется полученной информацией о состоянии здоровья клиента. В зависимости от этих данных формируется стоимость будущей медицинской страховки. Большинство страховых компаний не практикуют медицинских осмотров при оформлении полисов ДМС. Однако, если выясняется то, что человек намеренно ввел страховую компанию в заблуждение относительно состояния своего здоровья, договор страхования немедленно расторгается.
Действие ДМС не распространяется на медицинские услуги по поводу лечения заболеваний, а также связанных с ними осложнений, которые в установленном порядке оплачиваются за счет средств госбюджета. Также, согласно особенностям российского добровольного медицинского страхования действие страховки не распространяется на оказание медицинских услуг, ряда тяжелых заболеваний, к которым относят: ВИЧ, СПИД, алкоголизм, наркомания и сопутствующие им патологии, а также заболевания, связанные с врожденной патологией, онкологические заболевания, туберкулез, хронический гепатит, сахарный диабет. Список заболеваний, не подлежащих лечению по полису ДМС, может варьироваться индивидуально в зависимости от политики той или иной страховой компании.
При выборе программы ДМС стоит обращать внимание на:
-
Перечень лечебных мероприятий и дополнительных возможностей;
-
Список доступных специалистов и наличие ограничений по их посещению;
-
Разнообразие функциональных и лабораторных исследований;
-
Доступность инструментальных методов исследования;
-
Возможность получения экстренной помощи;
-
Наличие собственного стационара.
Стоимость добровольного медицинского страхования – цифра не фиксированная, рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.
Стоимость полиса ДМС зависит от следующих факторов:
-
Набор услуг и выбранные программы страхования;
-
Стоимость полиса ДМС зависит от разнообразия медицинских услуг и потребностей для разных категорий граждан, в том числе для беременных женщин и пожилых людей;
-
Возраст пациента и факторы риска для здоровья застрахованногоена полиса ДМС повышается для пациентов с хроническими заболеваниями и людей старше 50 лет. Наиболее выгодные условия добровольного медицинского страхования предлагаются людям в возрасте от 18-ти до 35-40 лет, не имеющих тяжелых болезней и травм, без вредных привычек, не работающих на производстве с вредными условиями труда;
-
При утверждении стоимости полиса добровольного медицинского страхования имеет значение, является ли владелец полиса ДМС физическим лицом, иностранцем или сотрудником юридического лица;
-
Количество застрахованных лиц по одному договору – большинство страховых компаний предлагают комплексное страхование всей семьи. По условиям такой программы ДМС всех членов семьи обслуживает семейный врач. При необходимости для консультаций привлекаются и узкие специалисты;
-
Престиж страховой компании – уровень клиник и медицинских центров, предоставляющих медицинские услуги в рамках полиса ДМС.
Субъекты добровольного медицинского страхования:
-
застрахованные лица (ими могут быть граждане РФ, иностранцы, лица без гражданства);
-
страховая компания с соответствующей лицензией;
-
медицинское учреждение.